قد تظهر العدوى الفائقة لـ Covid-19 كمعيار جديد

إن الوقاية من فيروس كوفيد -19 في الوقت الحالي هي أيضًا الموسم الذروة لأمراض الجهاز التنفسي مثل الإنفلونزا.قال تشونغ نانشان ، عضو الأكاديمية الصينية للهندسة ، مؤخرًا إن سبب الحمى الأخيرة ليس مجرد عدوى بفيروس كوفيد -19 ، ولكن أيضًا الإنفلونزا ، وقد يصاب عدد قليل من الأشخاص بشكل مضاعف.

سابقًا ، المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)قد أصدر تحذيرًا مبكرًا: هذا الخريف والشتاء أو الشتاء والربيع ، قد يكون هناك خطر انتشار أوبئة الأنفلونزا وكوفيد -19الالتهابات.

2022-2023 موسم الأنفلونزا

قد يشكل خطر انتشار وباء الأنفلونزا

الإنفلونزا مرض تنفسي حاد معدي يسببه فيروس الأنفلونزا وهو أحد أكبر مشاكل الصحة العامة التي يواجهها الإنسان.

نظرًا لأن فيروسات الإنفلونزا متغيرة من الناحية المستضدية وتنتشر بسرعة ، فإنها يمكن أن تسبب أوبئة موسمية كل عام.وفقًا لتقديرات منظمة الصحة العالمية (WHO) ، يمكن أن يتسبب وباء الأنفلونزا الموسمي السنوي في وفاة أكثر من 600000 شخص في جميع أنحاء العالم ، أي ما يعادل حالة وفاة واحدة بسبب الأنفلونزا كل 48 ثانية.ويمكن لوباء عالمي أن يقتل الملايين.يمكن أن تصيب الإنفلونزا 5٪ -10٪ من البالغين وحوالي 20٪ من الأطفال في جميع أنحاء العالم كل عام.وهذا يعني أنه في موسم الأنفلونزا المرتفع ، يصاب شخص واحد من كل 10 بالغين بالإنفلونزا ؛1 من كل 5 أطفال مصاب بالأنفلونزا.

كوفيد -19sقد تصل العدوىeدمج كـ anew nأورم

بعد ثلاث سنوات ، استمر فيروس كورونا الجديد في التحور.مع ظهور متغيرات Omicron ، تم تقصير فترة حضانة عدوى فيروس كورونا الجديد بشكل كبير ، وتم تسريع انتقال العدوى بين الأجيال ، وتعززت سرعة انتقال العدوى وكفاءة النقل بشكل كبير ، جنبًا إلى جنب مع الإصابة مرة أخرى بسبب الهروب المناعي ، مما جعل متغيرات Omicron تتمتع بمزايا انتقال كبيرة مقارنة مع المتغيرات الأخرى.في هذا السياق ، يتزامن ذلك مع ارتفاع معدل الإصابة بالأنفلونزا في منتصف الشتاء ، وبينما يتعين علينا مواجهة مخاطر المرض والوضع الوبائي للأنفلونزا في الموسم الحالي ، يجب أن نفكر فيما إذا كنا نواجه حاليًا خطر الإصابة بالعدوى مع المستجدات. فيروس كورونا والانفلونزا.

1- إن النطاق العالمي الواسع لوباء "كوفيد -19 + إنفلونزا" مزدوج واضح

من بيانات المراقبة لمنظمة الصحة العالمية ، يمكن ملاحظة أنه اعتبارًا من 13 نوفمبر 2022 ، زاد وباء فيروس الأنفلونزا بشكل كبير هذا الشتاء ، واتجاه وباء فيروس كورونا المتراكبالانفلونزا واضح جدا.

يجب أن ندرك أنه يختلف تمامًا عن خصائص "من الصعب تحديد ما إذا كان هناك تراكب بين فيروسي covid-19 والإنفلونزا في المرحلة المبكرة من covid-19 ، ولا يُستبعد أن covid-19المرضى الذين يعانون من الإنفلونزا "إيجابية" ، وهناك حالة "الوباء المزدوج"كوفيد -19والأنفلونزا على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم.منذ دخول هذا الشتاء على وجه الخصوص ، كانت عيادات الحمى في العديد من الأماكن في الصين ممتلئة ، مما يشير إلى أن الوضع الحالي للعدوى الفيروسية يختلف تمامًا عما كان عليه قبل ثلاث سنوات ، في حين أن عدد المرضى الذين يعانون من "أعراض شبيهة بالأنفلونزا" لا يزال مرتفعًا ، وهو يرتبط أيضًا ارتباطًا وثيقًا بمعامل العدوى لمتغيرات Omicron.لم يعد سبب الحمى لدى الأشخاص المصابين مجرد أ كوفيد -19 عدوى ، يصاب العديد من المرضى بالأنفلونزا ، وقد يصاب عدد قليل منهم بالعدوى المزدوجة.

2. تعزز عدوى فيروس الأنفلونزا بشكل كبير من غزو فيروس Covid-19 وتكاثره

وفقًا لدراسة من مختبر مفتاح الدولة لعلم الفيروسات ، كلية علوم الحياة ، جامعة ووهان ، فإن الإصابة بفيروس Covid-19 والإصابة المتزامنة بفيروس الأنفلونزا A يعززان من إصابة فيروس Covid-19.وخلصت الدراسة إلى أن فيروسات الأنفلونزا أ لديها قدرة فريدة على تفاقم عدوى فيروس كوفيد -19.تعزز الإصابة المسبقة بفيروسات الإنفلونزا بشكل كبير غزو فيروس Covid-19 وتكاثره ، وتحول أيضًا الخلايا التي لن تصاب بفيروس Covid-19 إلى خلايا حساسة تمامًا ؛تسبب عدوى الأنفلونزا وحدها زيادة (2-3 أضعاف) من مستويات التعبير عن الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 ، لكن العدوى المشتركة بالإنفلونزا مع عدوى الأنفلونزا وحدها تسببت في تنظيم مستويات تعبير ACE2 (2-3 أضعاف) ، ولكن الإصابة المشتركة بـ Covid-19 شديدة التنظيم ACE2 مستويات التعبير (حوالي 20 ضعفًا) ، في حين أن فيروسات الجهاز التنفسي الشائعة الأخرى مثل فيروس الإنفلونزا ، والفيروس المخلوي التنفسي ، والفيروس الأنفي لم يكن لديها القدرة على تعزيز عدوى فيروس Covid-19.لذلك ، خلصت هذه الدراسة إلى أن الإصابة بفيروسات الإنفلونزا تعزز بشكل كبير غزو فيروسات Covid-19 وتكرارها.

3- تعد العدوى المصاحبة لـ Covid-19 بالإنفلونزا أكثر شدة في المرضى في المستشفى من العدوى الفردية

في دراسة التأثير السريري والفيروسي للعدوى الفردية والمزدوجة بأنفلونزا A (H1N1) و SARS-CoV-2 في المرضى البالغين في المستشفى, تم تضمين 505 مرضى تم تشخيص إصابتهم بفيروس كورونا الجديد أو الأنفلونزا أ في مستشفى قوانغتشو الثامن الشعبي (قوانغتشو ، قوانغدونغ).وأوضحت الدراسة ما يلي: 1. انتشار عدوى الإنفلونزا أ المشتركة بين المرضى المقيمين بالمستشفيات المصابين بفيروس كوفيد -19كان 12.6٪؛2. أثرت العدوى المصاحبة بشكل رئيسي على فئة المسنين وارتبطت بنتائج سريرية سيئة ؛3. زادت فرص الإصابة بالعدوى المرافقة في حدوث إصابات الكلى الحادة ، وفشل القلب الحاد ، والعدوى البكتيرية الثانوية ، والتسلل متعدد الفقاعات ، ودخول وحدة العناية المركزة مقارنةً بالمرضى المصابين بالإنفلونزا A وحدها وفيروس كورونا الجديد.تم التأكيد على أن المرض الناجم عن الإصابة المشتركة بفيروس كورونا المستجد وفيروس الأنفلونزا أ في المرضى البالغين في المستشفى كان أكثر حدة من المرض الناجم عن الإصابة بأي من الفيروسين وحده (يوضح الجدول التالي مخاطر الأحداث العكسية السريرية في المرضى المصابين بالأنفلونزا A H1N1 و SARS-CoV-2 وكلاهما من الفيروسات).

▲ خطر الأحداث العكسية السريرية لدى مرضى الأنفلونزا A H1N1 و SARS-CoV-2 والإصابة بهذين الفيروسين

تحويل الأفكار العلاجية:

يتحول علاج عدوى Covid-19 الفردية إلى العلاج الشامل والأعراض كمفتاح

مع مزيد من تحرير مكافحة الأوبئة ، أصبحت الإصابة المشتركة بفيروس Covid-19 مع الإنفلونزا مشكلة أكثر صعوبة.

وفقًا للبروفيسور ليو هويجو من قسم طب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة ، مستشفى تونغجي ، جامعة هواتشونغ للعلوم والتكنولوجيا ، قد يصاب فيروس Covid-19 وفيروس الأنفلونزا نظريًا ، وفي المرحلة الحالية ، يكون تواجدهم المشترك حوالي 1-10٪.ومع ذلك ، لا يمكننا إنكار أنه مع إصابة المزيد والمزيد من المرضى بسلالة Covid-19 Omicron المتغيرة ، فإن حاجز المناعة لدى الناس سوف يصبح أعلى وأعلى ، وبالتالي فإن النسبة المئوية للإصابة بالإنفلونزا ستزداد قليلاً في المستقبل ، وستكون هناك قاعدة جديدة. ثم يتم تشكيلها.ومع ذلك ، ليست هذه هي القضايا التي يجب التركيز عليها في الوقت الحالي ، ولكن بالأحرى ما إذا كانت عدوى Covid-19 ستزيد من فرصة الإصابة بالأنفلونزا ، وبالتالي فإن التشخيص والعلاج يحتاجان إلى المعالجة الموضوعية في سياق الممارسة السريرية .

ما هي مجموعات الأشخاص التي يجب أن تكون في حالة تأهب قصوى للعدوى المتراكبة لـ Covid-19 والإنفلونزا؟على سبيل المثال ، الأشخاص المصابون بأمراض كامنة ، كبار السن والضعفاء ، سواء كانوا مصابين بفيروس Covid-19 أو الأنفلونزا بمفردهم أو بالاشتراك مع الفيروسين ، يمكن أن يهددوا حياتهم ، ولا يزال هؤلاء الأشخاص بحاجة إلى اهتمامنا الوثيق.

مع الارتفاع الأخير في عدد المرضى المصابين بفيروس Covid-19 ، كيف يمكننا القيام بعمل جيد يتمثل في "تعزيز الوقاية والتشخيص والتحكم وعلاج الصحة" في سياق Covid-19 ، الذي تهيمن عليه حاليًا سلالات Omicron المتغيرة؟بادئ ذي بدء ، يجب أن يتغير التشخيص والعلاج تدريجيًا من علاج عدوى Covid-19 الفردية إلى العلاج الشامل وعلاج الأعراض.التشخيص والعلاج المبكر للحد من المضاعفات وخفض معدل الاستشفاء وتقصير مسار المرض هي مفاتيح تحسين معدل العلاج السريري وتقليل معدل الوفيات.عندما تشكل عدوى الإنفلونزا حالة طبيعية جديدة ، فإن الاهتمام بالحالات الشبيهة بالإنفلونزا هو المفتاح لتحقيق التشخيص المبكر.

في الوقت الحالي ، من حيث الوقاية ، يوصى بأن نصر على ارتداء الأقنعة لمنع الانتشار السريع للفيروس ، أولاً ، لأن المرضى الذين أصيبوا بـ Covid-19 في مرحلة مبكرة وأصبحوا الآن سلبيين لا يمكنهم استبعاد إمكانية تكرار العدوىثانيًا ، لأنه بالإضافة إلى عدوى Covid-19 ، قد يصابون أيضًا بفيروسات أخرى (مثل الأنفلونزا) وقد يحملوا الفيروس في أجسامهم حتى بعد أن يصبحوا سلبين وتعافوا.